quinta-feira, 7 de abril de 2011

Planos Cirurgicos

É de fundamental importância  o Instrumentador conhecer os planos cirúrgicos ; Pois são a partir deles, que vamos saber quais instrumentos e fios serão necessários.


Exemplo: Fechamento da Cavidade abdominal


                                                            
PLANOS
  • Peritônio = Fio absorvível - 02 CATGUT CROMADO - 0 AG: 4,0 cm (o)
  • Músculo =  Fio absorvível - 02 CATGUT CROMADO- 0 AG: 4,0 cm ( o)
  • Aponeurose = Fio absorvível- 02 VICRYLL ou
  •                    Fio inabsorvível - 02 PROLENE - 0 AG: 4.0 cm (o)
  • Subcutâneo =  Fio absorvível - 02 CATGUT SIMPLES - ou
  •                                                02 VICRYLL - 2-0 AG: 2,5 cm (o)
  • Pele =Fio inabsorvivel- 02MONONYLON 3-0 ou 4-0.AG: 2,5 cm 
Instrumental usados em cada plano:

  •  Peritônio: Pinça dente de rato, kocher, tesoura de metzembaum curva ou reta.
  • Músculo: Pinça Kelly ou Kocher longa reta 
  • Aponeurose: Pinça dente de rato, kocher reta, tesoura de metzembaum curva ou reta
OBS: Em todas as cirurgias temos todos os tempos cirúrgicos, mas todos os planos nem sempre.

Ex: Colecistectomias= todos os planos
      Hérnias = Só até aponeurose
      Lipomas= dependendo da extensão e gravidade só até subscutâneo.

sexta-feira, 1 de abril de 2011

Conhecendo os FIOS CIRÚRGICOS

Os fios tem como finalidade aproximar os tecidos incisados durante o ato cirúrgico, promover a hemostasia de vasos sangrantes(ligaduras).
O fio ideal deve possuir uma série de características;

  • Ter resistência adequada ao tipo de tecido e local em que for empregado.
  • Não provocar reações alérgicas.
  • Ter fácil manuseio
  • Dar segurança no nó.
  • Promover reação tecidual mínima
  • Ser econômico
  • Ter fácil disponibilidade
  • Não ser tóxico ou corrosivo
  • Não propiciar condições para crescimento bacteriano
  • Ser flexível, mais não ter elasticidade.
 Podem ter 8 a 90 cm de comprimento;
A escolha do tipo de fio vai depender de:
  • tempo em que deve permanecer na ferida cirúrgica;
  • Absorção pelo organismo ou retirada após um período de tempo
  • Estado nutricional do paciente;
  • Idade;
  • Obesidade;
  • Presença de doenças e infecções.
Os fios cirúrgicos são classificados em:
  • Absorvíveis ou inabsorvíveis
  • Monofilamentosos ou multifilamentosos
  • Origem animal, sintético e mineral.

 ABSORVÍVEIS-  São aqueles eliminados pelo organismo por intermédio da ação de enzimas que vão promovendo sua destruição durante o processo de cicatrização da ferida. Os mais utlizados são:
Catgut simples e cromado, Vicryl e monocryl, Maxon e Dexon e P.D.S

INABSÓRVÍVEIS- São aqueles que devem ser retirados do pacientes depois de concluído o período de cicatrização. São: Seda, linho, algodão, nylon, prolene, surgilene, aciflex, mersilene, mononylon, dacron.

Obs: Quanto maior o número de 0, mais fino será o fio. Exp: 10-0
       Quanto maior for o número arábico, mais grosso será o fio. Exp: 2.




Classificação: 


Quanto o calibre:
3-2–1–0–2.0–3.0–4.0–5.0–6.0–7.0–8.0– 9.0–10.0–11.0–12.0


Quanto a cor: 
 Fio cirúrgicos nas cores verde, lilás, azul e preta podem ser mais.


- SERTIX : Todo fio agulhado
- SUTUPAK:  Fios em pedaços soltos 


Quanto a duração:
- CATEGUTE SIMPLES - Perde a tensão em 7 a 10 dias
- CATEGUTE CROMADO - Perde a tensão em 15 a 20 dias (as fitas são tratadas com sais de cromo e aumenta a resistencia nos estágios iniciais.


quinta-feira, 31 de março de 2011

Assepsia das mãos e paramentação.

Existe toda uma técnica para se fazer assepsia das mãos antes de entra num centro cirúrgico.


   Ao chegar no centro cirurgico, já vestido com a roupa cirúrgica (descartável ou não), já com as
 sapatilhas, a toca, os óculos e máscara, irá se deparar com o lavabo, lugar onde devemos fazer toda assepsia das mãos.



   1° abrir a torneira ( com a mão ou qdo embaixo, com o pé) pegar a escovinha (descartável) à sua frente, já com o degermante e ensaboar as mãos até o cotovelo, passando de cima para baixo o lado amarelo da escova. 2° Em seguida, com o outro lado da escova passa sem ficar esfregando e sim, passar e voltar com firmeza nas unhas com os dedos flexionados ( 3x). 3°  Logo após, mantendo as mãos para cima, passar o mesmo lado da escova na palma da mão e no dorso ( 3x) com os dedos fechados. 4°  Abre-se os dedos e vai passando de cima para baixo entre os dedos (3x cada dedo) até terminar os 5 dedos. 
  Acabou, passe para a outra mão e repita o procedimento. 6° Mantendo o degermante ainda nas mãos. Abrir a torneira ( com o cotovelo ou qdo embaixo, com o pé) e enxague as mãos, mantendo sempre elas para cima, sem virar para baixo e feche a torneira como fez para abrir.


 Após a assepsia das mãos. Secá-las na compressa. Vestir o CAPOTE e calçar as luvas.
  2° Passo- Exugar as mãos e os dedos com as compressa esterelizada. Deve-se utilizar um lado da compressa para cada antibraço.
3° Passo - Segurar o capote esterelizado pelas dobraduras da gola e deixa que o restante dele se desdobre e fique esticado. Pela face interna introduza em um único movimento, ambas as mãos e antebraço pelas mangas do capote.
4° Passo- O circulante da sala, pela face interna do capote, ajusta-o e o amarra na seqüencia os cadarços da gola e da cintura.


5° Passo- Colocação das luvas.