Incisões cirúrgicas

1- Linha Alba / Incisões medianas - incisões de pouco sangramento  (Laparatomias/ tumores abdominais)
2- Incisões paramedianas
3- Incisões Mista-  Biópsia de fígado.
4- Incisões de Mayo - Hérnias Umbilicais.
5- Incisões de Kocher
6- Macburney /  Davis - Aplendictomia / hérnia iguinal 
7- Phanestiel - Cesarianas/ miomas/ dermolipedectomias/ buch / prosta.
Ps: Incisões  Gibson Internas - urológicas.

Regiões Cirúrgicas

1 - Hipocondrio direito - Mamoplastia / Lipomas
2- Hipocondrio esquerdo - Mamoplastia / Lipomas
3- Franco direito - Colescistectomia/ biópsia fígado/ pâncreas.
4- Epigástrica - Hérnia epigástrica
5- Flanco Esquerdo- Esplenectomia ( baço)
6- Mesogástrica - Hérnia Umbilical
7- Hipogástrica - Cesariana/ Histerectomia/ Dermolipectomias/ ooforectomia (cisto ovários) / Prostatectomia
8- Fossa ìlíaca Direita - Hérnia iguinal
9- Fossa ilíaca Esquerda - Hérnia iguinal.

Posições cirúrgicas

• Posição Decúbito Dorsal (DD): è aquela que o paciente fica deitado de costas com os braços e pernas estendidas ao longo da mesa. Usada nas cirurgias gerais, torácica, crânianas e peritoniais. Colecistectomia, cesariana, tireoidectomia.
• Posição Decúbito Ventral ( DV): è aquela que o paciente fica deitado com abdomên para baixo. Usada em cirurgias da coluna, anûs, reto, e outros. Hemorroidectomia, hérnia de disco.
• Posição de Trendelenburg: Paciente colocado em DD, com cabeça e tronco em níveis mais baixos que os membros inferiores. Usada em cirurgia de abdômen inferior e pélvica.
• Posição de Fower ou sentada:  paciente permanece semi sentado na mesa. Utilizada para mamoplastia, dreno de tórax. plásticas em geral.
• Posição litotômia ou ginecológica : em DD com as pernas flexionadas, afastadas, e apoiadas em perneiras acolchoada e os braços apoiados em talas. Usada em perioneoplastia, hemorroidectomia, histerectomia vaginal.
• Posição de canivete ou Kraske: paciente em DV na qual são levemente inclinadas, ficando os braços e pernas em posição oposta. com os braços apoiados em telas. Usadas em operações proctológicas, hemorroidectomia, fissuras e fístulas anais.
• Posição laterais ou Sims: Paciente permanece em decubito lateral, esquerdo ou direito, com a perna que esta do lado de cima flexionada, afastada e apoiada. Usada para cirurgias renais, coluna vertebral e pulmão.

Planos Cirurgicos

É de fundamental importância  o Instrumentador conhecer os planos cirúrgicos ; Pois são a partir deles, que vamos saber quais instrumentos e fios serão necessários.


Exemplo: Fechamento da Cavidade abdominal


                                                            
PLANOS

• Peritônio = Fio absorvível - 02 CATGUT CROMADO - 0 AG: 4,0 cm (o)
• Músculo =  Fio absorvível - 02 CATGUT CROMADO- 0 AG: 4,0 cm ( o)
• Aponeurose = Fio absorvível- 02 VICRYLL ou
•                    Fio inabsorvível - 02 PROLENE - 0 AG: 4.0 cm (o)
• Subcutâneo =  Fio absorvível - 02 CATGUT SIMPLES - ou
•                                                02 VICRYLL - 2-0 AG: 2,5 cm (o)
• Pele =Fio inabsorvivel- 02MONONYLON 3-0 ou 4-0.AG: 2,5 cm 

Instrumental usados em cada plano:

•  Peritônio: Pinça dente de rato, kocher, tesoura de metzembaum curva ou reta.
• Músculo: Pinça Kelly ou Kocher longa reta 
• Aponeurose: Pinça dente de rato, kocher reta, tesoura de metzembaum curva ou reta

OBS: Em todas as cirurgias temos todos os tempos cirúrgicos, mas todos os planos nem sempre.

Ex: Colecistectomias= todos os planos

      Hérnias = Só até aponeurose

      Lipomas= dependendo da extensão e gravidade só até subscutâneo.

Muita atenção!

http://g1.globo.com/sao-paulo/noticia/2011/03/cremesp-investiga-caso-de-tesoura-esquecida-na-barriga-de-paciente.html

Tesoura esquecida na barriga de paciente. 
De quem é a culpa? 


Outro caso igual.
http://g1.globo.com/Noticias/Mundo/0,,MUL973519-5602,00-ARGELINO+MORRE+APOS+SEIS+ANOS+COM+TESOURA+NA+BARRIGA.html

Gestos cirúrgicos

Posição da equipe